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长春财经学院-- 大学生医保待遇概要及使用须知
发布时间:2019-06-12
 


长春财经学院

大学生医保待遇概要及使用须知

你了解校园医保吗?

你知道如何使用校园医保吗?

校园医保关乎每位大学生的医疗福利,

我们都应该关注起来!

下面,

一起来看看吧!

大学生医保待遇


额度上限统筹段20万(符合基本医疗费用),另外住院现金合规费用累计14000以上30万(实报金额)大额补助

待遇享受期,缴费月份开始12个月内有效。例如:缴费期:201809-201908 ,待遇享受从20180901开始,至20190831结束。

待遇核报:(正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等,不在医保核报范畴)详细可以参看医保门户网站上的政策法规。

符合基本医疗部分在核报范围之内,即甲类 + 乙类 - 乙类个人自理(丙类费用不予核报)。乙类中小学生自理比例:10%


使用须知

一 住院

长春市内住院

必须持医保卡办理入院,由于特殊原因不能当时提供医保卡的,三日内必须出示医保卡并办理入院手续(吉大一二三院除外,其系统不支持,24小时之内可以),否则认为放弃医保待遇,产生费用不予核报。如果未领到医保卡,需办理临时医保卡,临时医保卡办理地点:长春社保卡综合服务大厅(新城大街与天富路交汇,中国长春人力资源服务产业园一楼),电话0431-81816000。或者到长春市内各大银行综合服务网点办理均可。

1)统筹段:上限20万

起付线:100元

100-10000元

核报比例不分省市区医院:75%

10000-50000元

核报比例不分省市区医院:80%

50000-200000元

核报比例不分省市区医院:85%

2)大额段:上限30万

(住院现金累计合规医疗费用:费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线)

累计超过:14000元

0--14000元             

报销比例不分省市区:0%

14000--24000元    

报销比例不分省市区:55%

24000--34000元     

报销比例不分省市区:56%

34000--44000元     

报销比例不分省市区:57%

44000--54000元    

报销比例不分省市区:58%

54000--64000元     

报销比例不分省市区:59%

64000--114000元    

报销比例不分省市区:70%

114000--409625元   

报销比例不分省市区:80%

409625--999999.99元

报销比例不分省市区:0%

核报金额合计30万(实报金额)

转外住院

长春市医治不了需转往外地医院,由长春市具有转诊资格的医院开具转诊单,医保局审批通过后,可转外住院,全国联网定点可持二代正式卡实时结算,非全国联网定点需现金结算回长春后核报。

核报比例:长春市内标准。

核报手续:

1)医保卡;

2)身份确认证明(身份证及代办人身份证);

3)转外审批单;

4)专家会诊材料;

5)住院票据;

6)住院全套病历(首页盖医院公章);

7)住院费用明细(盖医院公章);

异地住院

在外地,由于未经审批,不能持卡住院,需要回中心报销

1、寒暑假期间,在户口所在地发生急诊住院

核报比例:长春市内标准

核报手续:

1)医保卡;

2)身份确认证明(身份证及代办人身份证);

3)住院票据;

4)住院全套病历(首页盖医院公章);

5)住院费用明细(盖医院公章);

6)学校出具的情况证明(开学后可到学校学生事务服务大厅开具);

7)如果户口所在地医院治不了,需要转往上级医院的,需要户口所在地医院出具的转诊单(按转诊报销);

8)如果户口已经转入长春的,由原地或长春派出所出具户籍证明。

 2、学校组织的实习期间,发生急诊住院

核报比例:长春市内标准

核报手续:

1)医保卡;

2)身份确认证明(身份证及代办人身份证);

3)住院票据;

4)住院全套病历(首页盖医院公章);

5)住院费用明细(盖医院公章);

6)学校出具的情况证明(开学后可到学校学生事务服务大厅开具);

7)如果实习所在地医院治不了,需要转往上级医院的,需要实习所在地医院出具的转诊单(按转诊报销);

8)实习单位出具的情况证明。

 3、参保居民在外地因急诊住院

按转诊异地住院治疗标准支付

急诊住院范围包括:急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、 急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的,须在入院后3个工作日内到(或电话通知)市医保局经办机构登记备案。(医保局急诊登记电话81110000)

核报比例:长春市内标准

核报手续:

1)医保卡;

2) 身份确认证明(身份证及代办人身份证);

3) 住院票据;

4) 住院全套病历(首页盖医院公章);

5)住院费用明细(盖医院公章);

6)学校出具的情况证明(开学后可到学校学生事务服务大厅开具);

 4、参保居民在外地发生非急诊住院,并且在入院后3个工作日已备案(医保局急诊登记电话:81110000)

核报比例:20%

核报手续:

1)医保卡;

2)身份确认证明(身份证或户口本及代办人身份证);

3)门诊票据;

4)门诊病历(首页盖医院公章);

5)门诊费用明细(盖医院公章);

6)学校出具的情况证明(写清楚受伤的时间、地点、经过等,盖学校公章,开学后可到学校学生事务服务大厅开具);

二 门诊大病  

需要中心审批,在医院持卡办理

起付线:100元(一个年度只收一次起付线)

100-10000元

核报比例不分省市区医院:75%

10000-50000元

核报比例不分省市区医院:80%

50000-200000元

核报比例不分省市区医院:85%

三 门诊统筹

在规定定点医疗机构持卡办理,普通疾病开基本药物

定点社区卫生服务中心(站),开基本药物

0元-1200元 

核报比例:50%

四 意外伤害门诊

寒暑假时只能报在长春市内市医保定点医院就诊的意外伤害门诊

起付线:100元(一个年度只收一次起付线)

上限:5000元

核报比例:80%

核报手续:

1)医保卡;

2)身份确认证明(身份证或户口本及代办人身份证);

3)门诊票据;

4)门诊病历(首页盖医院公章);

5)门诊费用明细(盖医院公章);

6)学校出具的情况证明(写清楚受伤的时间、地点、经过等,盖学校公章,开学后可到学校学生事务服务大厅开具);

长春财经学院

舍务管理委员会信息部

 长财学工

文字  | 贾东升

编辑  | 熊晶晶

校对  | 王思奇

责编  | 张婉怡



——转发自长财学工


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